Huesos del Craneo

Los Huesos del Cráneo son una estructura ósea que sostiene la cara y forma una cavidad protectora para el cerebro.

Grupos de Huesos del Cráneo

Se compone de muchos huesos, formados por osificación intramembranosa, que están unidos entre sí por suturas (articulaciones fibrosas). Estas articulaciones se fusionan en la edad adulta, lo que permite el crecimiento del cerebro durante la adolescencia.

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Los huesos del cráneo se pueden dividir en dos grupos: los del cráneo (que pueden subdividirse en el casquete conocido como calvario y la base craneal) y los de la cara.

Huesos del Cráneo

El cráneo (también conocido como neurocráneo), está formado por el aspecto superior del cráneo. Cubre y protege el cerebro, las meninges y la vasculatura cerebral.

Anatómicamente, el cráneo puede subdividirse en un techo (conocido como el calvario) y una base:

Calvarium: Compuesto por los huesos frontal, occipital y dos huesos parietales.

Base craneal: Consta de seis huesos: frontal, esfenoides, etmoides, occipitales, parietales y temporales.

Estos huesos son importantes ya que proporcionan un punto de articulación para la primera vértebra cervical (atlas), así como para los huesos faciales y la mandíbula (hueso de la mandíbula).

Huesos de la Cara

El esqueleto facial (también conocido como viscerocranio) sostiene los tejidos blandos de la cara. En esencia, determinan nuestra apariencia facial.

Consta de 14 huesos individuales, que se fusionan para albergar las órbitas de los ojos, las cavidades nasal y oral, así como los senos paranasales. El hueso frontal, típicamente un hueso de la calvaria, a veces se incluye como parte del esqueleto facial.

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Los huesos faciales son

  • Zigomático – Forma los pómulos de la cara y se articula con los huesos frontal, esfenoides, temporales y maxilares.
  • Lacrimal – Los huesos más pequeños de la cara. Forman parte de la pared media de la órbita.
  • Nasal – Dos huesos delgados, localizados en el puente de la nariz.
  • Concha nasal inferior – Ubicados dentro de la cavidad nasal, estos huesos aumentan el área superficial de la cavidad nasal, aumentando así la cantidad de aire inspirado que puede entrar en contacto con las paredes de la cavidad.
  • Palatino – Situado en la parte posterior de la cavidad oral, y forma parte del paladar duro.
  • Maxilar – Comprende parte de la mandíbula superior y el paladar duro.
  • Vomer – Forma la parte posterior del tabique nasal.
  • Mandíbula (hueso de la mandíbula) – Articula con la base del cráneo en la articulación temporomandibular (TMJ).

Suturas del cráneo

Las suturas son un tipo de articulación fibrosa que es única en el cráneo. Son inamovibles, y se fusionan completamente alrededor de los 20 años de edad.

Las principales fontanelas y suturas del cráneo son:

Las suturas son de importancia clínica, ya que pueden ser puntos de debilidad potencial tanto en la infancia como en la edad adulta. Las principales suturas en la edad adulta son:

  • Sutura coronal que fusiona el hueso frontal con los dos huesos parietales.
  • La Sutura sagital que fusiona ambos huesos parietales entre sí.
  • Sutura lambdoidea que fusiona el hueso occipital con los dos huesos parietales.

En los recién nacidos, las articulaciones de la sutura que están incompletamente fusionadas dan lugar a espacios membranosos entre los huesos, conocidos como fontanelas.

Las dos fontanelas principales son la fontanela frontal (ubicada en la unión de las suturas coronal y sagital) y la fontanela occipital (ubicada en la unión de las suturas sagital y lambdoidea).

Fracturas en los huesos del Cráneo

La mayoría de las fracturas de cráneo son el resultado de una fuerza contundente o de un traumatismo penetrante, y pueden producir numerosos signos y síntomas. Las características clínicas pueden ser obvias, como lesiones visibles y sangrado.

También hay signos sutiles de fractura, como el drenaje de líquido claro de los oídos y la nariz (fuga de líquido cefalorraquídeo indicativo de la base de la fractura craneal), mal equilibrio y confusión, dificultad para hablar y rigidez en el cuello.

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Hay ciertas áreas del cráneo que son puntos naturales de debilidad:

El pterión: una unión en forma de’H’ entre los huesos temporales, parietales, frontales y esfenoides. La parte más delgada del cráneo. Una fractura aquí puede lacerar la arteria meníngea media (rama anterior), resultando en un hematoma extradural.

Fosa craneal anterior: Depresión del cráneo formada por los huesos frontales, etmoides y esfenoides.

La Fosa craneal media: Depresión formada por los huesos esfenoides, temporales y parietales.

Fosa craneal posterior: Depresión formada por el hueso temporal escamoso y mastoideo, más el hueso occipital.

Tipos de fracturas en los huesos del craneo

Hay cuatro tipos principales de fractura craneal:

Depresión – fractura del hueso con depresión del hueso hacia adentro. Ocurren como resultado de un golpe directo, causando hendiduras en el cráneo, con posible lesión cerebral subyacente.

Lineal – una simple rotura en el hueso, atravesando todo su grosor. Tienen líneas de fractura que irradian (estrelladas) lejos del punto de impacto. El tipo más común de fractura craneal.

Cráneo basal – afecta la base del cráneo. Se caracterizan por tener moretones detrás de las orejas, conocidos como signo de Battle (equimosis mastoidea) o moretones alrededor de los ojos/órbitas, conocidos como ojos de mapache.

Diastásica – fractura que ocurre a lo largo de una línea de sutura, causando un ensanchamiento de la sutura. Se observan con mayor frecuencia en niños.

Fracturas en los huesos de la cara

Las fracturas faciales son frecuentes y generalmente están relacionadas con traumatismos, es decir, colisiones de tráfico, peleas y caídas.

A menudo se asocian con características clínicas como sangrado profuso, hinchazón, deformidad y anestesia de la piel. Los huesos nasales se fracturan con mayor frecuencia, debido a su posición prominente en el puente de la nariz.

Una fractura maxilofacial es aquella que afecta los huesos maxilares. Esto requiere un trauma con una gran cantidad de fuerza.

Las fracturas faciales que afectan a los huesos maxilares pueden identificarse utilizando la clasificación de Le Fort, dependiendo de los huesos implicados, que van de 1 a 3 (los más graves).

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